白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类，其中粒细胞又分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞计数是测定血液中各种白细胞的总数。影响白细胞计数的因素较多，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。

参考值：成人（4～10）×109/L，儿童（5～12）×109/L，新生儿：（15～20）×109/L。

两种异常情况：

（1）白细胞增多

生理性原因：主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等，新生儿和婴儿高于成人。

病理性原因：主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。

（2）白细胞减少

对应的可能疾病包括流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。也可能是特殊感染 ，比如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）等。或者其他放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响。

2、白细胞分类计数（DC）

白细胞分类计数是将血液制成涂片后进行分类，并求得各种白细胞的比值，不同因素导致不同类型的白细胞发生变化，白细胞分类计数变化比白细胞总数更能反映生理或病理状态。

参考值：中性粒细胞绝对值（2.0～7.0）×109/L， 百分数50％～70％。

嗜酸性粒细胞绝对值（0.02～0.5）×109/L，百分数0.5％～5％。

嗜碱性粒细胞绝对值<（0.1）×109/L，百分数0％～1％。

淋巴细胞绝对值（0.8～4.0）×109/L，百分数20％～40％。

单核细胞绝对值（0.12～0.8）×109/L，百分数3％～8％。

（1）中性粒细胞

中性粒细胞增多的可能病理反映：a、急性感染或化脓性感染（脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等），全身感染（肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热），少量增多可能是轻度感染，中度感染计数可>10.0×109/L，重度感染计数可>20.0 ×109/L，并伴明显的核左移。b、中毒，尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谓扣陛酸中毒、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。c、出血和其他疾病急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。

中性粒细胞减少的可能病理反映：a、疾病伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。b、中毒损伤重金属或有机物中毒、放射线损伤等。c、用药原因：抗肿瘤药、苯二氮革类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。

（2）嗜酸性粒细胞

嗜酸性粒细胞增多：a、过敏性疾病  支气管炎、支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。b、皮肤病与寄生虫病  牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。c、血液病慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。

嗜酸性粒细胞减少：a、疾病或创伤  见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。b、用药长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等。

（3）嗜碱性粒细胞

嗜碱性粒细胞增多：a、疾病慢性粒细胞性白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达10％以上；或淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞性白血病、骨髓纤维化或转移癌等。b、创伤及中毒  脾切除术后；铅中毒、铋中毒，以及注射疫苗等。

嗜碱性粒细胞减少：a、疾病速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。b、用药见于促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应等。

（4）淋巴细胞

淋巴细胞增多：a、传染病百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及其他传染病的恢复期等。b、血液病  急、慢性淋巴细胞白血病、白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。c、可见于肾移植术后发生排斥反应期。

淋巴细胞减少：a、传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。b、各种原因引起中性粒细胞增多时，淋巴细胞也可能相对减少。

（5）单核细胞

单核细胞增多：a、传染病或寄生虫病  如结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。b、血液病单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。c、其他疾病亚急性细菌性心内膜炎。

3、红细胞计数（RBC）

红细胞是血液中的呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各个组织的同时，运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用，红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。

参考值：男性（4.0～5.5）×1012/L，女性（3.5～5.0）×1012/L，新生儿（6.0～7.0）×1012/L。

（1）红细胞增多

相对性增多：严重呕吐、腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。

绝对性增多：①生理性增多，如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等；②病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者；③真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0～12.0)×1012/L。

（2）红细胞减少：a、造血物质缺乏  由营养不良或吸收不良而引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸、维生素等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素C不足均可致贫血。b、骨髓造血功能低下  原发性或由药物、放射线等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。c、红细胞破坏或丢失过多  如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。d、继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病等。

4、血红蛋白（Hb）

血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。

参考值：男性120～160g/L，女性110～150g/L，新生儿180～190g/L。

临床意义：基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度，血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，不过并不能确定贫血的类型，还需结合其他检测指标综合分析。

血红蛋白增多：a、慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病、大细胞高色素性贫血以及某些肿瘤如肾癌等，b、创伤，大量失水、严重烧伤等。

血红蛋白减少：a、出血血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血等。b、其他疾病血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，是由慢性反复出血所引起，如胃溃疡病、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等。

红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B12、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血等。

5、血小板计数（PLT）

参考值：（100～300）×109/L。

血小板减少：a、血小板生成减少，可能是骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。b、血小板破坏过多特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。c、血小板分布异常脾肿大、各种原因引起的血液稀释。d、其他疾病弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症）、出血性疾病（如血友病）、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜等。e、用药药物中毒或过敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少，抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少，某些抗肿瘤药、抗生素、细胞毒性药也可引起血小板减少等。

血小板增多：a、创伤，比如急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。b、疾病，可见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

6、红细胞沉降率（ESR）

红细胞沉降率是指红细胞在一定的条件F、在单位时问内的沉降距离，简称血沉。红细胞的密度大于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉降力，当体内有感染或坏死组织的情况，血沉就会加快，是传统且应用较广的指标，具有动态观察病情疗效的实用价值。

参考值：魏氏（Westergren）法，男性：0～15mm/h，女性：0～20mm/h。

血沉增快

（1）生理性增快：见于女性月经期、妊娠3个月以上（至分娩后3周内）。

（2）病理性增快：a、炎症风湿热、结核病、急性细菌性感染所致的炎症等。b、组织损伤及坏死如手术、创伤、心肌梗死等。c、恶性肿瘤迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤则血沉多正常。d、各种原因造成的高球蛋白血症  如多发性骨髓瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、贫血、高胆固醇血症。

读懂以上的主要血常规指标，对于血常规就已经有了一个大致的了解，血常规报告自然也就不再是天书了。如果出现异常项，一定要引起重视，先对照解读，如有需要则及时就医。