关于类风湿患者能够怀孕生子的事已经讲过，今天主要聊聊女性患者妊娠期间病情的控制和治疗。

妊娠期间，大部分类风湿关节炎（RA）病情会缓解，但是妊娠过后大部分会有所加重，通常出现在产后1-4个月，6-8个月还会复发。研究认为可能是产后哺乳行为和高泌乳素血症诱发RA加重。

女性怀孕和哺乳期间，一般不建议用药，此时RA患者病情加重，该怎么办呢？不要太担心，根据正规医院的医嘱用药，是可以保证母子平安的，包括小剂量激素，对于母亲和孩子都是安全的。小剂量糖皮质激素妊娠全程都可以使用，但是剂量最好小于15mg/d。如果是口服激素，建议选择不含氟的泼尼松、泼尼松龙，用量控制在每天2片以内。RA急性加重时，可以在关节腔内注射激素，首选非氟化的甲基泼尼松龙。小剂量类固醇激素也可以用于哺乳期，注意用药后4小时再进行哺乳，尽量减小婴儿摄入的风险。

妊娠期间谨慎使用非选择短类非甾体类消炎药（NSAIDS），包括塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸、依托度酸、吲哚美辛等，尤其是30周后禁用。此外，妊娠期间还有一些可以用的药，包括羟氯喹 (HCQ)、氯喹（CQ），还有硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、环孢素A等，可以根据医生的安排考虑服用。

除了可以用的药，需要注意妊娠期间不能用的药。包括甲氨喋呤、来氟米特、环磷酰胺等，一定要特别注意。

最后讲一下生物制剂的问题，目前英国风湿病学会(BSR)也推荐了一些妊娠期间可以用的生物制剂，包括英夫利昔单抗、阿达木单抗、依那西普、赛妥珠单抗等。当然，还有一些不能用的生物制剂，所以还是那句话，谨遵医嘱。

这么一讲，大家可以看到，妊娠期间办法还是有的，并且还不少。所以，RA患者对于妊娠不要担心，要有信心，只要合理用药、悉心调养，一样可以平平安安得生养出健康的宝宝。