不管什么毛病，如果加上一个“顽固性”，好像就特别难办，比如顽固性高血压。

大家认知的顽固性高血压，就是那种感觉患高血压多年、一直坚持治疗血压却是降不下来的患者。从指标上讲，服用通常最大剂量的不少于三种不同作用机制（必须包括利尿剂）的降压药物，血压仍然降不到140／90毫米汞柱以下，这种情况称为“顽固性高血压”。

那么什么是药物的“不同作用机制”呢？举个例子，钙拮抗剂：硝苯地平、β受体阻断剂：心得安、利尿剂：氢氯噻嗪，三者合用就是不同作用机制的降压药物组合，而硝苯地平和尼群地平就是同一类钙拮抗剂，不适于放在一个药物组合里。

基本上，采用不同作用机制的药物组合，对高血压患者先用两种药，两种不行加到三种，再不行加到四种药合用，经过这样连续治疗，血压还降不下来的患者只有大约7%，可见，真的顽固性高血压病人只是极少数。

但是在实际治疗中，很多患者坚持认为自己就是顽固性高血压，包括医生判断血压能够控制在120／80毫米汞柱之下的情况，患者却认为不可能，为什么会出现这种情况呢？

说起来简单的有点难以相信，就是很多患者其实是不遵医嘱的。多达50%以上的高血压患者吃了降压药组合，血压依然不能降到正常值，就是因为患者并没有按时吃药，经常吃吃停停，吃几天又停几天。为什么会这样，因为患者都有一种担忧，担心高血压药的副作用。

高血压药确实有一些副作用，包括可能造成心动过缓、低血钾、脚肿、咳嗽等，那么医生为什么要建议患者吃药呢，因为高血压控制不好，后果更严重，高血压可能发展为中风、心肌梗死、尿毒症等，吃药产生的副作用和不控制血压的后果相比，孰轻孰重一目了然。

其实每个患者个体对不同药物的反应不尽相同，有的人对对某种降压药反应很好，无任何不良反应，但是换一个人可能不但降压无效，反而副作用严重。所以高血压控制需要患者和医生配合，药物组合不合适可以换药，在治疗中找到最适合的方案。尤其高血压早期要重视，如果不控制，发展到了后期就更难控制了，那时会需要更大剂量的降压药，对肝、肾的损伤和不良反应通常会加大。

患者应和医生进行良好沟通，医生开了药以后，也要对患者有几天甚至几个星期的观察期，查看剂量、疗效是否合适。病人也必须配合，如果动辄就不按时吃药，从不进行复诊，都是非常不利于治疗的行为。

高血压是慢性病，大部分所谓顽固性高血压都是可以控制的，关键是对待疾病的态度不能顽固！