如何选择口服降糖药(图片)

糖尿病专栏

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性慢性疾病,其并发症可能会带来严重损害,患者的能动性非常重要,治疗和生活调理能够有效控制病情。

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如何选择口服降糖药(图片)

降血糖药物是糖尿病患者日常服用的基本药物,如何合理用药是一个重要问题,下面就介绍一下常用的口服降糖药和适应症。
目前临床常用的口服降糖药还是比较多的,这里主要先介绍六大类。
1、磺脲类
主要有甲苯磺丁脲、氯磺本脲、格列本脲、格列齐特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲等药物,其作用是刺激胰岛B细胞产生胰岛素,要求胰岛有30%以上的B细胞功能正常。
适用的患者包括:
饮食和锻炼不能良好控制血糖的2型糖尿病患者,
使用胰岛素治疗每日用量在20-30U之下的患者,
使用双胍类药物不能良好控制血糖的2型糖尿病患者,
胃肠道不能耐受双胍类药物的患者。
2、双胍类
双胍类药物能减少肝将非糖物质变成糖以及向肝外输出糖,增加肌肉等外围组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制葡萄糖在胃肠的吸收,从而起到改善糖代谢的作用。双胍类药物不会降低正常人血糖,单独应用不会引起低血糖。比如二甲双胍就应用的很多。
适用的患者包括:
肥胖的2型糖尿病患者,
联合其他口服降糖药使用,
使用胰岛素治疗的患者,包括1型糖尿病,服用双胍类药物可以帮助稳定血糖,减少胰岛素用量,
肥胖且伴有多囊卵巢综合征的女性患者。
3、葡萄糖苷酶抑制药
例如阿卡波糖、伏列格波糖,其作用是延缓小肠对葡萄糖和果糖的吸收,不影响乳糖的消化吸收,可以降低餐后血糖,口服后很少被吸收,主要在肠道降解或随大便原形排出。
适用的患者包括:
2型糖尿病患者,
1型糖尿病患者和胰岛素治疗的2型糖尿病患者,使用本药可改善血糖控制,减少胰岛素用量。
4、噻唑烷二酮类
包括罗格列酮、吡格列酮等,属于胰岛素增敏药。增强外围组织对胰岛素的利用,减轻胰岛素抵抗。
适用的患者包括:
2型糖尿病患者,尤其是明显的胰岛素抵抗者,可以单独服用或联合其他口服药、胰岛素应用。
注意,以下患者不适用:
1型糖尿病、酮酸症中毒、心力衰竭者、转氨酶大于正常值上限2.5倍及以上者。
5、非磺胺类胰岛素促分泌药
主要作用是促进胰岛素分泌,包括瑞格列奈、那格列奈等。
6、长效胰高糖素样肽-1(GLP-1)
这一类药物的作用是抑制食欲以及降低血糖,可以单独使用或与二甲双胍联合应用。
对于这些糖尿病基本药物,不论患者还是家属,都应该有一个基础的了解,知道它们的分类、作用和注意事项,毕竟对于糖尿病患者,控制血糖很重要,但是不要引起低血糖或其他负作用也很重要!
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