昨晚家人肾结石犯了，去急诊从凌晨1点一直折腾到早上八点回家，白天睡了一小觉，起来就想干脆把急诊的经验分享给顾友们，希望能有点帮助。

患者男性，年过四十，曾在十几年前发过一次肾结石，也叫做尿道结石或尿路结石，也是晚上发病，查了一下，这个病晚上发作的几率比较大。

患者背部剧痛，有呕吐现象，我们先去了成都双楠医院，这是一家二甲医院，听说是私人医院。先打了一针间苯三酚注射液，应该是止痛的，后来输液，有三种液体：氯化钠注射液、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、维生素B6注射液，做了一个彩超显示右肾轻度积水，右侧输尿管上段轻度扩张，双肾尿盐结晶，总的来说就是肾结石堵在输尿管里引发剧痛，但是这个彩超结果看不出来结石的位置。在双楠医院的处置没有缓解患者的症状，反而肚子也开始剧痛，医生先问有无医保，答有之后建议我们住院，说是可以碎石或开刀，还说“是该用医保卡的时候了”，反正就是和他的交谈令人疑惑。这家医院夜间急诊病人很少，去做彩超时，正在睡觉的女医生被叫醒后非常不悦，估计平时夜班没什么人做彩超。因为治疗没有效果，医生的言语又感觉准备对我们大治一场，出于对过度医疗的防范，我们决定去华西医院。

凡是去过华西医院急诊的人就应该知道，那里夜间热闹非凡，急诊室的条件简陋，甚至还不如双楠医院，医护人员见多识广，再危重的病人也一样要你走到他们面前填表签字、排队等候，但是就有一样好，华西不在乎个把病人，能不治就不治，不会逮着一个拼命治，相比而言这样还安全一点。

挂号等待就等了接近一个小时，医生也开了止痛针盐酸布桂嗪注射液和盐酸甲氧氯普安注射液，说实话两家医院的止痛注射液好像都没发挥什么作用。医生态度挺好，也看了双楠医院的检查单，不过还是惯例全部重查，彩超、查血、查尿。这时候患者有个问题就是喝水会吐，引发呕吐也是尿路结石的一个常见症状，不喝水就没有尿，膀胱无法充盈的话，彩超就会看不清楚。后来想了个办法去输液生理盐水来憋尿，不过我觉得这不是一个好办法，输生理盐水，一袋就要两小时，这期间患者还是很痛的，其实还是忍耐着喝水比较好，就算吐一些也能灌进去一些。输了大半袋，患者也受不了了，剩下一袋半就不要了，去试着打彩超，彩超的医生人很好，很耐心，检查结果比双楠医院详尽一些，但是大体差不多，也还是看不出来结石具体位置。

急诊医生没有再给我们开输液，这就是华西表现出来的对过度医疗的抑制，说是急诊处理不了建议挂门诊，可以去泌尿外科考虑体外碎石，他最后能做的就是开了一盒止疼药洛索洛芬钠片。还有一点信息，华西晚上急诊不能用医保卡，只能现金或刷银行卡，据说有些时候银行卡也刷不了，所以，现金为王。

彩超医生告诉我尿道结石其实并没有太严重的后果，就是比较疼，有人疼的打滚，大部分人的石头是可以自己排出来的，多喝水，每次憋一下再去尿，如果结石比较大或者排不出来，可以做体外碎石，但是前提是要先检查出来结石的位置，最后还有一种选择是微创手术。我觉得他说的很有道理，是一位有仁心和耐心的好医生。

这时候天都亮了，我干脆去门诊挂号，可是刚好周日很多部门不上班，而且华西的信息系统看似先进，其实细节很不考虑患者的便利，这就不吐槽了，反正人家不缺病人。折腾了一宿，患者情况反倒平稳一点了，他也不想再去别家医院了，我们干脆回家休息，回家后患者的疼痛也慢慢平缓，估计是结石的位置发生了变化，可能那些药物也发挥了一点作用。其实患者十几年前发病，也是夜间急诊，第二天才慢慢好起来，所以尿道结石一旦发作，一定时间段的疼痛恐怕无法立即控制住。

现在患者卧床休息，尽量让他多喝水，先试着自己排石，看现状应该还可以，等好一点了再去华西的门诊挂个泌尿外科的号。折腾了两家医院，这也算一个经验吧，我觉得不管什么病，你长期选择哪家医院治疗，你就直接去那家医院的急诊，不要所谓节约时间去附近医院，像成都这样大小的城市夜间去哪家医院花的时间也不会差太多，因为现在医院之间资料互相不认，换医院后所有检查都要重做，花钱还受罪，还是从一而终吧。

这段尿道结石的急诊经验分享给大家，希望能对顾我复我的病友们有点帮助，下一步如果有什么有价值的信息，再来和大家分享吧。