三折良医专栏
百胜难虑敌，三折乃良医。
前天首页的资讯提到了《我不是药神》，这部片能火，其实也是天朝太缺乏现实主义题材的电影了。我倒没去看这部电影，想要写点东西，完全是电影里提到了有着太多中国故事的格列卫。
在现实中，因为倒卖印度仿制的格列卫包括易瑞沙等而被抓的，可不止药神他们几个。格列卫是瑞士诺华公司生产的抗癌药，用于治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤，已经替代了造血干细胞移植，成为慢性粒细胞白血病的首选治疗方案。幸运的话，对于效果好而且终生不断药的病人，白血病不再是绝症，仅仅成了一种不影响生存的慢性病。
这么多人倒卖仿制药，顾友们一定猜到了，这里面有差价。那么差价是多少呢？
正牌格列卫一定是昂贵的，国内，120粒一盒的格列卫售价约2.5万元，在大部分地区此药都未列入医保无法报销，一名普通患者一年的药量需要花费30万左右。诺华公司有一些资助计划，落后国家的患者可以享受大幅优惠甚至免费，在中国他们也有买3赠9的活动，患者的年费用可以降到7万元左右。7万元，看起来已经少了很多了，但是对很多家庭，尤其是有病患的家庭，7万元的年支出依然是沉重的负担。我们神奇的邻居印度，为经济拮据的患者家庭提供了一线希望，印度NATC0公司生产的印度格列卫，每盒售价约1300元人民币，这样年治疗费用大约为15000元，这可比7万元下降了百分之七十还多。
差价就这么产生了，但是中国的专利保护要求不能仿制不能销售，所以印度格列卫正规渠道是进不来买不到的，开始有人是自己带一点，或托人夹带一点，有需求就有供应，后来就有了专门就在印度购买药物拿到中国出售的人，算下来，每盒能赚三五百元。药神们做的，也就是这么个生意。
顾友们可能困惑了，这么个救命的药，印度能仿制，我们为啥不能仿制？
这样类似的问题太多了，是吧，回答起来都累，是啊，我们为啥活得这么累！
简单说，就是格列卫在中国有专利保护，不得仿制和销售。印度为什么可以仿制？2005年印度加入了WTO，恢复了药品专利，也就是说2005年前印度直接就允许仿制药。而且印度的专利法是很宽松的，比如说，2005年1月生效的印度专利法，只对1995年以后发明的新药、或经改进后能大幅度提高疗效的药物提供专利保护，不支持原有药物混合或者衍生药物专利，这就是防止药厂稍微改改又申请专利导致永远保护，所以很多欧美的药物，印度都拒绝授予专利保护，那不就可以仿制了嘛。印度的仿制药大量销往发展中国家，比如非洲，数十万患者的生存都有赖于印度仿制的抗艾滋病药物，而且印度很多药企都通过了美国FDA认证，美国人也有不少人喜欢印度仿制药。
最不喜欢这一切的，自然就是欧美医药大公司了，除了医药公司的积极活动，在奥巴马政府时期，美国政府和美国药品研究与制造商协会（PhRMA）都敦促过TPP的有关国家给予这些药物专利保护。中国政体特殊，但是葛兰素、诺华等大企业的游说活动依然活跃，而且因为缺乏有力的民间组织和公益机构，他们的活动没有对手，只有少数政策制定者作为说服目标。
对于WTO来说，《多哈宣言》等一系列协议，也提出了WTO成员国在其国内公共健康出现紧急状况时，在未获专利权人许可的情况下，可实行“专利强制许可制度”，强制使用其专利。只是，专利制度本身就是一种由政府权力保证的独占特权，从而实现排他性的经营，所以与专利相关的商业行为除了市场属性，必然具备政治属性。
我国的国情，不用我瞎逼逼，大家都知道，国家利益高于一切，整体行动覆盖个体，所以各种谈判都是从国家整体利益考虑，台湾问题、南海问题、边疆问题等等，面对这些大问题，是不是个别人的白血病、癌症，都是不成问题的问题了。个体的伤痛，团体可能会很冷漠，这可能比疾病更让人心碎。
不可否认，研发新药的成本往往是天文数字，仿制药可能会遏制新药研究，但是新药投产以后的巨额利润也是很多行业望尘莫及的。医药这个行业太特殊了，门槛很高，利益巨大，就是因为生死攸关。所以，保护创新者的利益和保护贫弱者的生存之间，是巨大的矛盾，这是一个伦理困境。
好消息是，诺华格列卫的中国专利2013年4月已经过期，目前国内已有厂家在仿制，应该会降低病患们的治疗成本。另外随着慢性粒细胞白血病也纳入了国家大病保障和救助试点范围，有几个省份已经将格列卫纳入报销范围，这样可以进一步降低患者的负担。
被《我不是药神》感动的小伙伴们，可能还不知道慢性粒细胞白血病和格列卫问题的这些进展，可能正是因为这个病这个药的问题在进展，这个电影题材才能出来。还有很多其他的病，其他的药，患者和家属们依然像走钢丝一样在挣扎，但愿在多出来几部《我是药神》或者《你才是药神》这类的作品，帮他们也呐喊一下。
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评论
我也遇到一些这方面的问题，正在上下求索中。。。
感谢感谢！
好人啊。。。
我真不想得病。。。
祝愿病友们早日康复！
祝福
造物主造个物吧，还顺便造了这么多毛病。。。
谢谢分享，这正是顾我复我病友们让人感动的一点！
仁者见仁，智者见智。