【中药名】威灵仙 weilingxian
【别名】老虎须、铁扫帚、铁脚威灵仙、黑骨头、黑脚威灵仙。
【英文名】Clematidis Radix Et Rhizoma。
【不良反应与副作用】
1.接触性皮炎：王乃忠等报道外敷威灵仙鲜品导致接触性皮炎伴全身症状1例，患者因腰部及双膝肘关节疼痛4年，久治不愈，用威灵仙鲜品约500克捣烂外敷于腰部及双膝肘关节处。敷药1小时后自觉局部皮肤有烧灼感，当时未加注意，10小时后敷药局部灼痛、皮肤红肿，起水疱和大疱，于18小时后加重，疼痛难忍而不得不除掉外敷药物，同时患者出现心悸、胸闷、恶心、头昏和四肢乏力等症状，给予地塞米松、先锋霉素、去氯羟嗪和支持治疗，局部大疱在无菌操作下抽吸或剪破放液，同时外用地塞米松和利凡诺锌氧油，治疗5~7天后，皮损转为暗红色，部分水疱干枯结痂，胸闷、心慌、恶心、乏力等症状、体征亦逐步消失，2周后皮损痊愈，复查心电图正常出院。随访5个月，上述临床表现未再复发。
2.中毒死亡：张振东报道1名中年男性患者，患骨结核服抗痨药，后因腰腿痛加重，用威灵仙根120克，水煎半小时，得煎液250毫升，加黄酒125毫升，一次服下。服后半小时感腹痛，随即剧烈呕吐，腹泻，3小时内排便三十余次，为黑臭粪便及大量黏液，并出现口唇肿胀，烦躁不安。急诊见痛苦面容，神志不清，躁动不安，口唇紫绀，瞳孔等大，略小，对光反射存在。两肺少许湿啰音，心音低钝，律齐无杂音，心率58次/分，呼吸20次/分，血压12/6千帕。诊为威灵仙过量中毒，低血容量休克。即予扩充血容量，纠正酸中毒及维持水电解质平衡等处理，病情继续发展，4小时后患者神志昏迷，呼吸急促，心音微弱，血压7/0千帕；再4小时出现潮式呼吸，瞳孔散大，抢救无效死亡。
【防范措施】
1.掌握其适应证：气虚血弱，无风寒湿邪者忌服。《海上集验方》：恶茶及面汤。《本草经疏》：凡病非风湿及阳盛火升，血虚有热，表虚有汗，痃疟口渴身热者，并忌用之。《本草汇言》：凡病血虚生风，或气虚生痰，脾虚不运，气留生湿、生痰、生饮者，咸宜禁之。
2.不可过量过久服：《本草衍义》：性快，多服疏人五脏真气。
3.避免皮肤与其直接接触。需要与其接触者应该做好防护措施，如戴好手套和口罩等，当发生接触性皮炎时，可给予炉甘石洗剂外涂，出现丘疹、疱疹后用3%硼酸冷敷，而后涂以氢化可的松软膏或肤轻松等，合并感染者加以抗生素治疗。口腔黏膜中毒后，可用硼酸或4%碳酸氢钠冲洗。
4.改良药物加工工艺。可将威灵仙等阴干、研末冲服或泡酒服；也可阴干研末或提取有效成分后装人胶囊服用。其剂量应符合药典规定。若要用煎剂，剂量比药典剂量大时要后下。在服用期间若感到不适，应停止服用，待无不适感后减量服用或改用他药治疗。
5.解救措施：有记载，若有皮肤损害，可用清水、硼酸或鞣酸溶液洗涤。《南方主要有毒植物》云：“铁脚威灵仙，全株有毒。中毒症状：茎叶的水液与皮肤接触引起皮肤发泡溃疡…皮肤及黏膜中毒，可用清水、硼酸或鞣酸溶液洗涤。”