现今131I治疗(131碘治疗)的情况已经比较明确,首先此法安全、简便、费用低,而且有效率可以达到95%,临床治愈率也达到85%;其次在严重副作用方面,131I治疗没有增加甲状腺癌、白血病等疾病的发病率,也没有影响患者的生育能力和遗传缺陷的发生率;在辐射损伤方面,也不会对甲状腺以外的脏器造成急性辐射损伤。总之,131I治疗效益高,复发率低,在进行首次131I治疗后,有一部分病人在3-6个月后会需要做第二次治疗。
甲亢的131碘治疗主要的并发症是甲减,国内外数据不一样,但是都呈上升态势。国内数据早期甲减的发生率大约10%,晚期甲减发生率接近60%,核医学和内分泌的专家都认为甲减是131碘治疗难以避免的一个副作用,是否选择131碘治疗,主要还是衡量甲亢和甲减两种情况的利弊。一旦发生甲减,可以采用L-T4(左甲状腺素钠片)替代治疗,以使甲状腺功能保持正常。
131碘治疗的适应证包括:
成人Graves甲亢伴甲状腺肿大II度以上;
ATD治疗失败或过敏;
甲亢手术后复发;
甲状腺毒症心脏病或者甲亢伴有心脏病;
甲亢合并白细胞减少(或血小板减少、全血细胞减少);
甲亢老年患者;
甲亢伴有糖尿病;
毒性多结节性甲状腺肿;
自主功能性甲状腺结节合并甲亢。
另外,青少年、儿童甲亢ADT治疗失败又不能或不愿手术的,可以使用131碘治疗,甲亢同时肝、肾功能损害者也可以使用,Graves眼病中,轻度的和中重度但是稳定的,可以单独使用131碘治疗,而病情处于发展阶段的Graves眼病,在131碘治疗治疗前后可以加用泼尼松。
特别要注意的,妊娠和哺乳期妇女,禁忌使用131碘治疗。
评论
医院跑了好几趟,然后就没有然后了。。。
我也遇到一些这方面的问题,正在上下求索中。。。
谢谢分享
助人为乐!
感谢
保重
感谢
放化疗本身的确都有副作用,但是目前很多病又不能不用。
个人不是很认同。