血液系统 - 粒细胞减少属局限性毒性反应（参见注意事项）。 - 贫血常见，但多为中度。神经系统 - 外周神经毒性：一般限于深腱反射消失，感觉异常少见。长期用药可出现下肢无力。 - 植物神经毒性：主要表现为小肠麻痹引起的便秘。麻痹性肠梗阻罕见。胃肠道 - 便秘。 - 恶心呕吐不常见。呼吸道 - 与其他长春花生物碱相似。长春瑞滨可引起呼吸困难和支气管痉挛。这些反应可于注药后数分钟或数小时发生。心血管 - 心肌缺血（心肌梗塞、心绞痛和/或心电图短暂改变）极少见（见注意事项）。其他 - 可见有中度进行性脱发和下颌痛。 - 静脉用药外渗可引起局部皮肤红肿甚至坏死。

- 妊娠期。 - 哺乳期妇女。 - 严重肝功能不全。 - 禁与苯妥英或黄热病疫苗合用。 该药一般不要与减活疫苗及伊曲康唑合用。

- 治疗必须在严密的血液学监测下进行，每次用药前均须测定血红蛋白，白细胞、粒细胞计数。 - 当粒细胞减少时( <2000/mm³)，用药应延迟至病人血象恢复正常。 - 肝功能不全时应减少用药的剂量。 - 如无法检测肾功能，须慎重使用本药。 - 缺血性心脏病病人需慎重使用本药（见不良反应）。 - 冶疗操作时，谨防药物污染眼引起的严重刺激球，药物在一定压力下喷射入眼时可导致角膜溃疡。 - 在进行包括肝脏的放疗时忌用本品。

勿用碱性溶液稀释，以免引起沉淀。 所有细胞毒性药物共同的相互作用。 在肿瘤疾病期间血栓形成的危险性增加，所以抗凝血药使用普遍。由于个体内的凝血变异性及口服抗凝血药与抗癌化学药物可能会发生相互作用，在这种情况下，如果决定给病人使用口服抗凝血药，需要增加INR检查次数。禁止合用： －苯妥英（用于预防某些抗癌药物的惊厥作用） 针对阿霉素、柔红霉素、碳铂、顺铂、卡氮芥、长春新碱、长春碱、博来霉素、甲氨喋呤。 由于上述细胞生长繁殖抑制剂减少了苯妥英的消化道吸收，会发生惊厥。 －黄热病疫苗：会发生致命的全身疫苗疾病。不宜合用： －减活疫苗（除黄热病） 会发生致命的全身疫苗疾病。 由于所患疾病造成免疫功能减弱的病人危险性会增加。合用时需注意： －苯妥英（如果先使用化学疗法） 针对阿霉素、柔红霉素、碳铂、顺铂、卡氮芥、长春新碱、长春碱、博来霉素、甲氨喋呤。 由于这些细胞生长繁殖抑制剂减少了苯妥英的消化道吸收，会发生惊厥。 可暂时与抗惊厥药苯并二氮卓合用。应当加以考虑的合用： －环孢素（针对阿霉素和鬼臼乙叉甙） 过度免疫抑制会造成淋巴组织增生。 －Tacrolimus（由环孢素类推） 过度免疫抑制会造成淋巴组织增生。 长春花生物碱特有的相互作用不宜合用： －伊曲康唑 可使抗有丝分裂药物的肝脏代谢减少，从而增加神经毒性。 －丝裂霉素C 合用时丝裂霉素的肺毒性会增加。