今天就来聊一聊让医药市场抖三抖的带量采购。

2018年底，国家药品集中采购试点方案出台，带量采购正式上线。至今各大城市已经根据不同情况进行了好几轮的带量采购，每次带量采购目录出台，甚至会引发股市相关医药股大跌，那么让市场抖三抖的带量采购到底是怎么回事。

什么是带量采购？

国家目前推动11个城市的带量采购，这11个城市的药品市场已经占到全国市场的20%到30%，这意味着中标企业可以直接获得全国12%至21%的市场份额。首先通过一致性评价的企业才能参与竞标，国家拿出60%至70%的市场份额给中标企业，分8至15个月消化完成，并预付50%的采购金额给中标企业，而其他未中标企业只能分享剩余份额，这种方式能实现所采购医药最高幅度40%的降价。

带量采购的招标模式大致有3种。

第一种：只有一家国内企业通过一致性评价的品种，采用谈判确定价格。例如信立泰的氯吡格雷、京新药业的左乙拉西坦、华海药业的氯沙坦等，这类国产企业将大幅受益，可以获得60至70%的市场，虽然可能会有一定幅度的降价，但是节省了大量销售费用，企业的实际净利润将得到提升。

第二种：有两家国内企业通过一致性评价的品种，采取议价方案。例如， 德展健康和乐普医疗的阿托伐他汀、正大天晴和华海药业的厄贝沙坦氢氯噻嗪等。这两家企业将获得较大的市场份额，尤其是原先市场份额偏低的新进企业。

第三种：三家或以上国内企业通过一致性评价的品种，采取低价竞标。这种情况下竞争会比较充分，中标企业的降价幅度可能会高达70%，对于患者来说会有比较大的价格利好。

目前11城市的4+7带量采购已经如期开展并且初见成效，其中还有几个行业和市场都普遍关注的问题。

比如对于当下患者尤其关注的生物药和创新药，生物药没有完全相同的仿制药，只有生物类似药，所以一致性评价必须重新做临床，这在短期内难以实现，因此暂不进入带量采购，而创新药没有竞品，无法得知准确销量，也不适用带量采购。还有化学注射剂也具有一定特殊性，一致性评价难度较大，参与的公司数量也较少，通过评价的企业可以因此而获得较大的优势。

总体来说，带量采购将有效的降低患者用药的价格，同时对于企业并不一定都是减少利润，因为虽然中标价格下降了，但是未必低于出厂价，有些企业的出厂价其实反而是涨了的。一种是代理类的药品，以前药品出厂价往往是终端销售价的30%至40%，降价幅度超过60%至70%才会影响代理商的利润，对于药品企业来说出厂价反而是上升的。另一种是直销型的药品，以前企业的销售方式主要是针对医院和医生进行公关，产生不低于药品价格30%的销售费用，带量采购省去了这部分费用，降价不超过30%并不会影响企业的净利润。

所以，不论对于患者还是大部分中标的药品企业，带量采购会带来双赢的结果。当然，从医药行业发展角度来说，带量采购也会带来深远的影响。短期看，带量采购对于独家中标以及降价幅度小的企业有利，而长期看，整个仿制药行业的利润率趋于下降，不大可能再期盼超额收益，这将会促进现有的仿制药企业加快转型，增加研发投入转做创新药。

医药改革关系国计民生，任重道远，不止寄托着广大人民群众的切身福祉，也关系着我国医药行业的长期发展。带量采购是一个具有重大意义的尝试，也是一个有力的开端，我们可以乐观的想象，未来的改革更值得期盼！