【不良反应与副作用】动物实验研究表明：苦参碱注射于家兔，发现中枢神经麻痹现象，同时发生痉挛，甚者致呼吸停止而死。注射于青蛙时，开始呈兴奋状态，继则麻痹，呼吸变为缓慢而不规则，最后发生痉挛，最终导致呼吸停止而死；其痉挛的发作，可能与脊髓反射亢进相关。对家兔的最小致死量为0.4gkg。苦参生物碱对冷血和温血动物均有引起痉挛和麻痹呼吸中枢的作用。接受较大剂量药物的小鼠出现燥跳、痉挛性抽搐等兴奋现象；静脉注射家兔开始出现畏惧不安，最后呼吸困难而死亡。槐果碱当大剂量(150mg/kg)注入家兔体内时，引起静脉充血、血压下降、呼吸次数明显减少，呼吸麻痹而中毒死亡。苦参生物碱LDso测定结果报道不一致，苦参避孕栓对小白鼠阴道、宫颈无刺激性。临床中常见的不良反应主要是：1.对中枢神经系统的影响：苦参内服量过大会造成中毒反应，对中枢神经系统先有兴奋的作用，可出现头昏、头痛、烦躁不安、肢体麻木、呼吸急促、心率加快、小便增多、并有共济失调的表现。继而又表现为麻痹作用，表现为流涎、步伐不稳、痉挛、呼吸缓慢而不规则，最终因呼吸衰竭而死亡。引起中毒的主要成分为苦参碱，它对中枢神经系统有一定的毒害作用。2.过敏反应：苦参注射剂偶可引起过敏性反应，主要表现为过敏性皮炎、荨麻疹，并伴有头晕、恶心等症状。3.对消化系统的影响：口服用药后可见到胃痛、胃部有烧灼感、恶心、呕吐、便秘或食欲下降等不良反应。

【防范措施与禁忌】1.严格掌握适应证，对于有消化系统疾病的患者尽可能不用或换用具有类似功效的其他中药，避免病情加重；脾胃虚寒、肝肾虚无大热者者忌用苦参，尿多者勿服。2.严格掌握剂量，依据病情及个体剂量化，禁止超剂量应用。3.询问有无过敏史，在使用苦参注射剂时，可做过敏试验。一旦发生过敏反应者，应进行抗过敏治疗，严重者应立即进行抢救。4.与中药配伍的禁忌：《本草经集注》：“恶贝母、漏芦、菟丝子，反藜芦。”，苦参与北豆根合用时，可以加重心脏传导阻滞和其他不良反应，因为两者含有某些相同的成分。5.密切观察患者用药后的反应，如出现中枢神经系统不良反应，应立即停药，并予对症处理。也可用中药解毒，金银花60克，水煎一次服；或大黄、枳实、金银花、甘草各9克，水煎服。