在心脑血管病的治疗、预防和急救中，有四种最常用的药物：硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸、阿司匹林。这四种药有的是心梗突发时用来急救的，有的能快速缓解胸闷、心悸等冠心病症状，有的能起到预防高危人群心脑血管病发生的作用，有的则是帮助病人群降低复发率。需要强调的是，它们的区别可是很大的，切不可随意乱用！

 

一、硝酸甘油
服用条件：

用于急救，是冠心病必备救命药，能迅速缓解心绞痛，确诊冠心病的人必须准备的药物。冠心病患者突然感到胸痛时使用，冠心病典型心绞痛表现为阵发性胸闷、憋气、胸痛，痛点在胸骨后，可放射到心前区和左臂，心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，严重时出现窒息伴有濒死感，此时可快速使用硝酸甘油。
 

服用方法：

出现心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油 1 片，每片含量 0.5 毫克。
可以把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会更快，若病人口干可滴少量饮用水到口内。通常含服 1～3 分钟症状有所缓解。
有条件的话可以同时吸氧，含服 5 分钟后若不见效或效果不明显，可再含服 1 片，最多可连续含服 3 次（共 3 片），每次间隔 5 分钟。
 

注意事项：
1、含服硝酸甘油时，坐着比躺着和站着好；
2、不能用水吞服硝酸甘油，舌下含服吸收率在80%左右，一般服后 5 分钟达到最大效果，而用水吞服起效慢，且肝脏对其有降解作用，只有约8%的药物成分能被吸收，使得药物作用大打折扣。
3、连服三片无效，就必须呼叫120急救，且不能随意搬动病人。
4、确诊冠心病的病患，随身携带硝酸甘油，但别贴身保存，因为硝酸甘油挥发性很强，要避免受体温影响加速药物失效。
5、定期更换，防止药物失效。硝酸甘油在室温、密封、避光条件下有效期是生产日期后的 3 年内，超出有效期后会无药效，并且如果反复打开瓶盖， 可能药物3到6 个月就会失效，非避光瓶保存也更易失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现，失效后无法起到急救作用，会耽误抢救的时机。
6、两类人慎用，硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等，所以青光眼、脑出血患者慎用。

二、速效救心丸

服用条件：
用于冠心病高危人群应急。血压血脂较高、出现过心绞痛但没有明确诊断为冠心病的人，都是冠心病的高危人群，可携带速效救心丸以缓解突发的胸闷症状。速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛，也可在医生指导下用于防治心脑血管疾病。

胸闷时服用。出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服，因为每一次心绞痛的发作，都会对心脑功能造成严重损害，最好在有先兆症状时及时服药。一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死，注意速效救心丸只是应急用药，不能治疗疾病，症状缓解后应尽快就医。

服用方法：

急性发作时，开始服用速效救心丸时剂量要小，一般先服用 4 粒，含服时放在舌头下面。也可嚼碎再含到舌下，加速其发挥作用。用药 10 分钟症状不缓解可再服用 4至6 粒。其他治疗用法，请遵医嘱。

注意事项：
1、舌下含服，吸收快
速效救心丸适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环。为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。
2、坐着吃，不要站着吃。采取坐姿服用，可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。平卧位或站位服药均不可取。
3、连服两次后无效应就诊，若连服两次症状没有缓解，要及时前往医院就诊。
4、有效成分易挥发，记得定期检查更换。速效救心丸是一种棕色滴丸，有特殊香味，有效期一般为 1 年。如果发现药物变软、变黏、变色、破碎，及时换新，以免因失效而延误抢救时机。舌下含服没有麻辣感、苦辣味，或烧灼感、清凉透心感，也应及时更换新药。
5、两类人慎用，①低血压者慎用，对于低血压的患者，应该慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降压效果，低血压患者用药后，可能出现眩晕等症状，加重低血压病情。速效救心丸主要成分为川芎、冰片，长期使用冰片类药物会致使心脏功能减退，因此使用时要注意用量不要过大，用药时间不要过长。
②脾胃虚弱者，不宜常用。速效救心丸在心绞痛发作时偶尔服用一次，可以缓解症状，但切记不要经常服用。因为速效救心丸的主要成分是川芎和冰片，脾虚微弱的人经常服用，可能导致消化系统问题，比如肚子不舒服、腹泻等。

三、丹参滴丸
服用条件：

冠心病及心绞痛患者，出现胸闷、心前区刺痛的症状时刻服用。丹参滴丸属于中成药，具有活血化瘀，理气止痛之功效，主治气滞血瘀所致的胸痹。
复方丹参滴丸是冠心病治疗的常用药物之一，起效快，可用于心血管疾病的预防、治疗和急救。

服用方法：

1、冠心病，10粒/次，3次/天，口服或舌下含服，4周1个疗程；
2、急救时，10粒/次，舌下含服，5 分钟后未缓解可再服10粒或改用硝酸酯类；
3、治疗糖尿病微血管并发症时，10-20粒/次，3次/天，口服或舌下含服，24周1个疗程；
4、如服药后胃部不适可舌下含服，或饭后30分钟服用。

注意事项：
1、有出血倾向者慎用，因其中所含丹参、三七有活血作用。
2、寒凝血瘀胸痹心痛者不宜使用，脾胃虚寒者慎用。
3、过敏者及孕妇禁用。
4、不宜与牛奶、黄豆同用，不宜与以下药物同服：含金属离子的抗酸药，抗肿瘤药物，阿托品，雄性激素类药物，较强酸性的维生素C、胃酶合剂等。
5、注意用药疗程，建议患者口服3个月后停用一段时间。如需继续服药，要进行必要的检查，包括胃肠道（特别是胃部是否有损害）、血压、凝血功能等，如有异常应确定原因并及时处理。

四、阿司匹林
服用条件：

日常服用，用于防止心脑血管疾病的发病和复发。阿司匹林学名乙酰水杨酸，与青霉素、安定同列为世界三大经典药物，显著降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。阿司匹林的临床运用，主要是做一级预防治疗和二级预防治疗，适用于已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群。

服用方法：
用于长期抗血小板聚集，阿司匹林标准剂量是每天81至162毫克，一般每天不超过100毫克。晚上空腹时服用效果最好，有明显胃肠道反应的可早饭后服用。
具体的用法和用量，请听从临床医生的用药建议。

注意事项：
1、阿司匹林是药，不是保健品，有人认为长期服用小剂量阿司匹林有保健作用，这种看法是错误的。作为药物阿司匹林有它的适应症，血栓高风险的患者，建议长期服用阿司匹林以降低心脑血管风险，这是一级预防。其他人群不建议服用，或遵医嘱。
2、阿司匹林几小时才起效，不能救急。对于急性心梗，阿司匹林起效比较慢，至少几个小时，就算是目前作用更强的抗血小板聚集药物如替格瑞洛，也要半小时才能起效，用于急救都不是最好的。如果身边实在没有其他急救药，只有阿司匹林，服用的剂量应是 300 毫克，而不是随便吃一点，为加快吸收效果，嚼碎服用比喝水吞服更有效。

注意事项：

以下五类人慎用阿司匹林：
1、胃肠道反应是阿司匹林的主要不良反应，胃及十二指肠溃疡患者急性期不宜使用阿司匹林。稳定期可改服对胃黏膜损伤相对较小的阿司匹林肠溶胶囊或与食物同服，以减少对胃肠道刺激。
2、平时有出血倾向的人，如牙龈或皮肤经常出血者，不宜服用阿司匹林。血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。
3、过敏体质者不宜用阿司匹林，因其可诱发皮疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。其中又以哮喘较为常见，可在服药后数分钟出现呼吸困难与喘息，严重者甚至导致死亡，称为“阿司匹林哮喘”。
4、孕妇服用阿司匹林可能有发生胎儿缺陷的危险。阿司匹林还进入乳汁，使乳儿出现出血倾向，因此哺乳期妇女也应慎用。
5、近期内做过手术，尤其是做过眼科、颅脑、内脏手术的人禁用阿司匹林。

 

对于心脑血管疾病常用药的学习了解，不仅可以帮助我们预防和治疗这类疾病，还可以在紧急情况下发挥重要的作用，甚至挽救生命。一定要牢记对症下药，不要滥用药物，千万不要随便叠加服用药物。在紧急情况下，如果把握不准要怎么使用药物，迅速拨打120，向医护人员简要描述病人的症状和体征，在医护人员的指导下用药并采用正确的急救方法。